El uso local de vancomicina en injerto autólogo para reconstrucción de ligamento cruzado anterior. ¿Reduce la tasa de artritis séptica? Comparación en dos grupos: uso local de profilaxis con vancomicina versus sin uso / The local use of vancomycin in autologous hamstring graft for ACL reconstruction. Does it reduce the rate of septic arthritis? Comparison in two groups: local use of prophylaxis with vancomycin vs. without use

Introducción: El objetivo del trabajo es evaluar y comparar de manera retrospectiva la tasa de artritis séptica (AS) postquirúrgicas en reconstrucción de LCA entre dos grupos de estudio: A, sin el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales, versus grupo B, con profilaxis antibiótica local.Materiales y métodos: se trabajaron dos grupos compuestos por 683 pacientes en total, con diagnóstico primario de ruptura de LCA. Grupo A, operados entre 2016 y 2017, en los que no se utilizó profilaxis antibiótica del autoinjerto; y el grupo B, intervenidos entre 2018 y 2019, donde se sumergió el autoinjerto de isquiotibiales en 500 mg de vancomicina en 100 ml de solución fisiológica como profilaxis local. En ambos grupos se llevó a cabo el protocolo usual pre, intra y postquirúrgico. Resultados: se analizó la relación entre presencia de infección y las diferentes variables estudiadas, se observó que el uso local de vancomicina en el injerto autólogo de isquiotibiales está asociado a menor infección (p <0.05). La edad, el sexo y el sanatorio donde se realiza la cirugía no condicionan necesariamente la presencia de infección (p >0.05).Conclusión: presentamos este trabajo como prueba en nuestro medio del claro beneficio que se obtuvo, ya que los pacientes que fueron sometidos a la profilaxis local de vancomicina del autoinjerto mostraron una disminución notable de artritis séptica.Tipo de estudio: Artículo Original ­ Descriptivo-transversal. Nivel de evidencia: III

Introduction: The aim of the study is to evaluate and retrospectively compare the rate of postoperative septic arthritis (SA) in ACL reconstruction, between two study groups: A without local use of vancomycin in autologous hamstring graft versus group B with local antibiotic prophylaxisMaterials and methods: two groups composed of 683 patients in total, with a primary diagnosis of ACL rupture, were studied. Group A, operated on in 2016 and 2017, in which antibiotic prophylaxis of the autograft was not used; and the second group B, between 2018 and 2019, where the hamstring autograft was submerged in 500 mg of vancomycin in 100 ml of physiological solution as local prophylaxis. Preoperative intravenous antibiotic prophylaxis was carried out in both groups as the usual protocol.Results: it was obtained as a result that in group A, the two years that they worked without "pre-soaking" of antibiotics in the autograft and the relationship between the presence of infection and the different variables studied was analyzed, where they found that the use Local vancomycin in the autologous hamstring graft is associated with a minor infection (p <0.05). However, age, sex and the sanatorium where the surgery is performed do not necessarily determine the presence of infection (p >0.05)Conclusion: we present this work as proof in our environment of the clear benefit that we obtained, since the patients who underwent local prophylaxis of vancomycin of the autograft, showed a notable decrease in septic arthritis.Type of study: Original Article - Descriptive-cross-sectional. Level of Evidence: III

Profilaxis de la artritis séptica en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior / Profilaxis management for septic arthritis in anterior cruciate ligament reconstruction

Introducción: El propósito de este trabajo es analizar y evaluar los resultados obtenidos luego de la implementación de medidas profilácticas para la prevención de la artritis séptica post reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Material y métodos: Entre diciembre del 2003 y diciembre del 2006 fueron realizadas 843 reconstrucciones de LCA. Los injertos utilizados fueron semitendinoso-recto interno (STRI) 583, (69,16%) Y tendón patelar (HTH) 266, (30,84%). La totalidad de pacientes fueron sometidos a un protocolo de medidas profilácticas pre, intra y post operatorias instauradas por el comité de infectología junto con nuestro equipo de trabajo. Fueron analizaados tiempos quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y gérmenes aislados como variables asociadas. Comparando reesultados con nuestro reporte del 2002. Resultados: Tres pacientes (0,35%) se consideraron infectados. Dos con injerto STRI y uno HTH. Los tiempos quirúrgicos fueron de 55, 42 Y 52 minutos respectivamente y los gérmeenes aislados fueron: estafilococo au. (1), estafilococo coag. negativo (1) y un cultivo no desarrolló germen. Connclusiones: Consideramos en base a estos resultados que la reducción de los tiempos quirúrgicos no fue un facctor de gran importancia, al igual que la técnica quirúrgica utilizada. Los microorganismos aislados fueron en la mayoría de los casos estafilococo s de diferentes subtipos, gérmenes éstos saprofitos de la piel. Consideramos que las medidas profilácticas implementadas fueron de gran utilidad para reducir los índices de AS, ya que pasamos de 1,89 en 2002 a 0,35% en 2006. Proponemos un protocolo para la prevención de infeccciones post quirúrgicas luego de la reconstrucción de LCA.